11月12日，新一輪醫保藥品準入談判進入第二天。根據業內消息，截至目前，修美樂、德拉馬尼、注射用黃芪多糖、注射用復方甘草酸苷等品種已被傳出談判成功，而此前已被納入醫保談判的品種也陸續有消息顯示成功續約。由于此次參與談判的品種非常多，國家醫保局對談判成功率不做要求，也就意味著一些品種可能無法談判成功。

70個 VS 150個？

對于參與此輪醫保談判的品種數量，此前業內消息顯示，近兩年內共計128個新藥上市，其中10個已于去年專項抗癌藥談判準入，18個新增入8月發布的新醫保藥品常規目錄，剩余100個品種中，30個品種因供應、尚未準備在中國上市等問題排除在外，最終70 個品種進入此輪準入談判。

而據八點健聞最新報道，此次談判共涉及150個品種。國家醫保局曾表示，談判目錄初步確定了128個藥品納入擬談判范圍，其中共有9個品種退出了此次談判，剩下119個品種。另還有2017年人社部組織談判成功的品種，一共談判成功36個品種，5個品種退出此次談判，剩余31個品種參與談判。

再來看具體準入談判規則，主要是分為競標性談判與比價談判兩種。競標性談判方式是：不定最低價，企業各自報價，最低價品種入選。比價談判方式是：國家醫保局先確定最低價，企業分別進行兩次報價，兩次報價均超過最低價的15%就會出局。據了解，4款PD-1主要會按照不同適應證被納入不同分組進行比價談判。

降價幅度不一

截至目前，官方還未發布談判成功品種名單和降幅，但是一些品種已被傳出成功進入醫保并披露了降價幅度。根據八點健聞報道：大冢制藥用于治療肺結核的新藥德拉馬尼片降價幅度為40%左右；賽諾制藥用于治療腫瘤患者化療造成的白細胞減少、生活質量降低和免疫力降低的中藥二類新藥產品注射用黃芪多糖降價幅度為28%左右。

另有消息顯示：三生的艾塞那肽微球價格降5%；億帆醫藥的復方黃黛片降價5%左右；利拉魯肽降價10%；西藏藥業的新活素降價5%左右。這些品種大多是2017年人社部談判成功的品種，整體來看，續約品種價格降幅大概5%～10%左右。

此外，還有一些被傳談判成功的品種降價幅度不詳，例如，艾伯維用于治療類風濕性關節炎的修美樂、杰華生物用于治療慢性乙肝用藥的樂復能、四環藥業的乙肝用藥注射用復方甘草酸苷等。

對于有全球“藥王”之稱的修美樂能夠順利進入醫保，業內并未感到意外。因為在參與此輪醫保談判之前，艾伯維就已主動在全國范圍內大幅降價，修美樂由每支7600元降至3160元，降幅接近六成。在業界看來，修美樂主動降價一方面是為了進入醫保鋪路，另一方面國產生物類似藥的競爭也越來越激烈。目前國內企業百奧泰的阿達木單抗生物類似藥已正式獲批上市，海正藥業、信達生物、復宏漢霖等多家企業的生物類似藥也有望近一兩年獲批上市。不過，修美樂的市場優勢也在不斷擴大。就在不久前，修美樂在中國的第四個適應癥——治療多關節型幼年特發性關節炎（pJIA）獲得了批準。

部分品種或談判失敗

值得關注的是，除了被傳談判成功的品種，預計談判的品種還包括：4款PD-1產品、丙肝新藥索磷布韋韋帕他韋復方、呋喹替尼、阿來替尼、侖伐替尼、依庫珠單抗、帕妥珠單抗等。興業證券分析指出，預計部分2018年底之前獲批上市的國產創新藥品種如吡咯替尼、19K、艾普拉唑針劑有望通過談判的方式納入醫保。

在業界看來，談判藥品數量明顯激增，將會涉及更多廠家和治療領域。有觀點認為，由于本次談判藥品數量太多，可能會有一部分藥品談判失敗。

國家醫保局相關負責人也坦言，考慮到醫保基金常規的增長，以及“4+7”招采，支付方式改革和本次目錄調整調出品種等改革，騰挪出的基金空間，在確保基金安全的情況下會拿出一定數量的基金用于談判藥品，力爭盡量多的品種能夠談判成功。但是由于本次談判的品種比較多，對基金的影響很大，對本次談判的成功率將不做要求。

既然有成功有失敗，對于參與談判的企業來說，壓力將會非常大。也有業內分析認為，預計藥品價格降幅或將比以往更大。參考2016年5月原衛計委3個藥品談判平均降價58.6%、2017年7月人社部36個談判藥品的平均降幅44%，以及2018年10月醫保局17個談判藥品平均降幅56.7%。此輪降價幅度或許也會超過50%。

（來源于： 齊欣 醫藥經濟報）